La non autosufficienza rappresenta una delle sfide più complesse per il sistema sanitario e sociale italiano. Le sue ricadute investono le famiglie, gli ospedali, spesso chiamati a gestire ricoveri impropri, e la capacità dei territori di garantire continuità tra assistenza sanitaria e sociale.
Se ne è parlato il 14 ottobre 2026 a Roma Welfair, nel panel “Una sfida sociale e sanitaria: come arginare l’impatto della non autosufficienza”, coordinato dall’avvocata Laila Perciballi, Garante dei diritti delle persone anziane di Roma Capitale. Il tono lo ha dato lei, in apertura:
“La non autosufficienza non è un tema tecnico per i soli addetti ai lavori, ma il banco di prova fondamentale della tenuta democratica, civile ed etica del nostro Paese.”
– Avv. Laila Perciballi
Il tavolo non si è limitato a fotografare le criticità. Il suo compito dichiarato è redigere una scheda di sintesi e linee guida per il Libro Bianco 2026, da consegnare ai decisori regionali e nazionali.
I numeri di una sfida che cresce
L’Italia è il secondo Paese più anziano al mondo e il primo in Europa. Gli ultracentenari sono circa 22 mila. Per Perciballi è anche il segno di un Servizio sanitario nazionale che, nonostante tutto, ha funzionato. Il problema, oggi, è dare qualità agli anni guadagnati.
| Indicatore | Dato citato al tavolo |
|---|---|
| Persone non autosufficienti con gravi limitazioni funzionali (stima Istat) | circa 4 milioni |
| Anziani non autosufficienti ospiti delle RSA | circa 275 mila |
| Strutture residenziali gestite da enti privati accreditati | 85% |
| Famiglie composte da una sola persona | circa 1 su 3 |
| Sostegno economico annuo di un anziano alla propria famiglia | 12-19 mila euro |
Il quadro normativo, intanto, si è arricchito. La Legge 33/2023 ha tracciato la strada di una riforma organica per gli anziani: integrazione sociosanitaria, contrasto alla frammentazione dei percorsi, invecchiamento attivo, co-housing, relazioni tra generazioni, educazione digitale.
A questa si è aggiunto il piano nazionale per la fragilità, con circa 1,5 miliardi di euro.
“Sembrano tanti soldi, ma se poi li distribuiamo in base al numero delle persone che ne hanno bisogno, non sono abbastanza”, ha osservato Perciballi.
Anche la Regione Lazio si è mossa. Ha approvato all’unanimità la legge che istituisce il Garante regionale dei diritti delle persone anziane, dotato di poteri ispettivi, di vigilanza e sanzionatori, e le leggi sull’invecchiamento attivo e sul caregiver familiare. Le norme, insomma, ci sono. Il punto è farle funzionare.
Le leggi ci sono: ora servono i percorsi
È la frase che ha attraversato tutto il confronto. L’ha pronunciata per primo Rodolfo Lena, vicepresidente della VII Commissione Sanità e politiche sociali del Consiglio regionale del Lazio.
Lena ha richiamato un circolo ben noto: l’anziano con più patologie che non trova posto in una struttura sanitaria adeguata finisce spesso in pronto soccorso. Le sue priorità sono più posti residenziali, un’assistenza domiciliare integrata con una vera presa in carico pubblica e percorsi stabili, non legati a progetti finanziati per pochi anni.
“Le leggi ci sono, ce ne sono tante. Il problema è strutturarle, metterle a regime e creare dei percorsi veri.”
– On. Rodolfo Lena
L’On. Lena ha richiamato un circolo ben noto: l’anziano con più patologie che non trova posto in una struttura sanitaria adeguata finisce spesso in pronto soccorso. Le sue priorità sono più posti residenziali, un’assistenza domiciliare integrata con una vera presa in carico pubblica e percorsi stabili, non legati a progetti finanziati per pochi anni.
Dove stanno le RSA?
Sebastiano Capurso, presidente nazionale di ANASTE, ha riportato al centro del confronto le residenze per anziani, partendo da una contraddizione normativa che pesa su migliaia di famiglie: “Dove stanno le RSA?“
Nel piano per la non autosufficienza i servizi residenziali non compaiono tra quelli sociali; nel decreto di riordino dell’assistenza territoriale non compaiono tra quelli sanitari. Così i circa 275 mila anziani non autosufficienti oggi ospiti delle RSA restano in una zona grigia. Per Capurso la risposta è chiara: la loro collocazione è sanitaria.
Presidente Capurso ha inoltre sollevato la questione di chi gestisce questi servizi. L’85% delle strutture residenziali, ma anche gran parte della riabilitazione e dell’assistenza domiciliare, è affidato a enti privati accreditati. Un modello che, secondo Capurso, i bilanci dimostrano essere conveniente per il sistema.
“Gestire questi servizi con il sistema pubblico costa all’incirca il doppio che gestirli con gli enti accreditati. È una fortuna per l’Italia che l’85% dei servizi residenziali sia gestito dal privato, perché consente di risparmiare parecchi miliardi ogni anno.”
– dott. Sebastiano Capurso
Davanti a questa differenza, ha osservato, le strade sono due: o gli enti accreditati sono pagati troppo poco, o nel pubblico ci sono sprechi da individuare. Da qui un invito al realismo e a una scelta di priorità. Con circa 4 milioni di persone non autosufficienti con gravi limitazioni funzionali, bisogna decidere se concentrare le risorse disponibili sui casi più gravi o distribuirle su una platea più ampia.
La presa in carico globale è “un’opzione bellissima”, ma richiede risorse che oggi mancano, sia economiche sia di personale: infermieri, OSS e operatori in grado di entrare nelle case.
Dalle raccomandazioni agli obblighi
Francesco Riva, consigliere del CNEL, ha chiesto di passare dalle buone intenzioni alle responsabilità. La sua proposta: raccomandazioni obbligatorie, con conseguenze per chi non le applica, e un tavolo permanente al CNEL che possa audire istituzioni e operatori. “Bisogna essere operativi, più che parlare dei massimi sistemi”, ha detto.
Perciballi ha ricordato la base costituzionale di questo dovere: l’articolo 32 sul diritto alla salute, ma soprattutto l’articolo 3, che impegna la Repubblica a rimuovere gli ostacoli all’uguaglianza sostanziale.
Come vive chi è non autosufficiente
Tania Piccione, presidente della Federazione Cure Palliative, che riunisce circa 120 enti del terzo settore, ha spostato lo sguardo dai posti letto alle persone. La stessa condizione clinica, ha spiegato, pesa in modo molto diverso se la persona ha una famiglia, una casa, risorse economiche.
“L’appropriatezza non è soltanto sanitaria, ma anche sociale.”
– Tania Piccione
Per questo i determinanti sociali della salute vanno inclusi nei percorsi di cura. Il modello familiare su cui il sistema si è retto finora si sta assottigliando: famiglie più piccole e frammentate, circa un nucleo su tre composto da una sola persona.
Le cure palliative, che integrano bisogni sanitari e sociali, mostrano il modello da seguire. Ma anche i suoi limiti: a sedici anni dalla Legge 38 del 2010, il diritto di accesso non è ancora garantito ovunque. La cura, per Piccione, è una responsabilità condivisa tra istituzioni, terzo settore, imprese e comunità, come mostrano le esperienze internazionali delle “comunità compassionevoli”.
La malattia che isola
Da Palermo è arrivata la testimonianza della neurologa dott.ssa Marina Rizzo, presidente della Società Italiana di Medicina di Genere nelle Neuroscienze (SIMeGeN) e coordinatrice scientifica di APIS – Azione Parkinson in Sicilia, l’associazione che da oltre 25 anni affianca le persone con malattia di Parkinson e le loro famiglie. Il riferimento è il modello biopsicosociale dell’ICF dell’OMS: una persona con una certa condizione di salute diventa disabile in un ambiente sfavorevole, e acquista salute in un ambiente che offre aiuti, ausili e partecipazione sociale.
Il ritratto è quello di uomini che passano le giornate a dormire davanti alla televisione e di mogli angosciate che li accompagnano. Poi il gruppo, le amicizie, una cena insieme. “Momenti semplici ma preziosi”, racconta una caregiver. APIS vive del 5 per mille e di spettacoli di beneficenza. Con pochissimo, ha spiegato Rizzo, dà salute a centinaia di persone. La sua richiesta è di sostenere il terzo settore e capire come aiutare sempre col modello biopsicosociale. quali sono gli ausili e i presidi che servono alle persone per migliorare il loro funzionamento e per migliorare la partecipazione sociale.
La non autosufficienza: una responsabilità di tutti
Al termine di confronto, tra numeri, testimonianze e proposte, il quadro che emerge dal tavolo “Una sfida sociale e sanitaria: come arginare l’impatto della non autosufficienza” di Roma Welfair è netto. La non autosufficienza non può più essere trattata come un’emergenza da gestire caso per caso, ma come una questione strutturale che chiama in causa istituzioni, gestori, professionisti, famiglie e comunità.
- Il quadro normativo c’è, ma va attuato e finanziato con continuità.
- Sanità e sociale devono parlarsi davvero, a partire dalle RSA e dalla domiciliarità.
- La cura non può reggersi solo sulle famiglie: servono comunità, terzo settore, welfare contrattuale ed istituzioni che si assumano ciascuna la propria parte.
Il confronto è destinato a proseguire, con l’obiettivo di tradurre in proposte concrete le indicazioni emerse dal tavolo. Perché la sfida, ora, è passare dalle norme ai servizi: posti, personale e percorsi stabili che accompagnino le persone non autosufficienti e le loro famiglie, senza lasciarle sole, e assicurare le risorse per mantenerli nel tempo. La misura di un Paese che invecchia non è quanti anni regala ai suoi cittadini, ma come permette loro di viverli.
