Non bastano i sei anni per avere le idee chiare sul futuro e su cosa i giovani specializzandi di medicina debbano aspettarsi una volta scelta quale specializzazione affrontare. Tra i fattori che giocano al riguardo sicuramente condizioni economiche, professionali e anche legate alla qualità della vita. Ma cosa può spingere degli specializzandi di medicina a tornare sui propri passi? E magari rimettere tutto in questione scegliendo in corso d’opera un altro percorso? Felice, tra gli specializzandi di medicina del nord Italia, ci spiega quali e quanti problemi devono affrontare lui e tanti suoi colleghi. Al centro non c’è solo il presente ma anche il futuro. E questo fa paura a molti giovani medici.

Cosa guida gli specializzandi di medicina nelle loro scelte?

Semplicemente: ci sono delle specializzazioni più gettonate e che richiedono punteggi di accesso maggiori. Poi ce ne sono altre meno ricercate.

Quali sono le specializzazioni meno ricercate?

Facile: le meno remunerative e con carichi di lavoro e stress maggiori. Tra queste possiamo citare senza dubbio quelle che ti vincolano a una struttura ospedaliera con il rischio di saturazione del mercato del lavoro più facile.

Cosa significa saturazione del mercato del lavoro?

Parliamo a livello di prestazioni economiche. Una volta che l’ambito pubblico è saturo (quindi la prestazione fornita dal Servizio Sanitario Nazionale, ndr) non c’è modo di spendersi in clinica o in privato. L’esempio classico è la cardiochirurgia o chirurgia pediatrica, ambiti molto belli ma legati tanto alle strutture ospedaliere. Lo stipendio pertanto si ferma lì.

Quali sarebbero le specializzazioni più attrattive per i giovani medici?

Le più gettonate restano dermatologia, cardiologia, chirurgia plastica. In ultimo ortopedia. Parliamo di materie che sono maggiormente spendibili anche nell’attività privata, quindi molto più attrattive delle altre. Negli ultimi anni posso dire che ci sia stata una vera e propria inversione di tendenza nei confronti della Chirurgia Generale. Personalmente penso siano sempre meno i medici che vogliono intraprendere questo percorso.

Perché la Chirurgia Generale sta perdendo attrattiva?

I motivi sono diversi. Si parte dal più scontato di tutti, come la vastità della materia. Poi questioni decisamente più strutturali: chi arriva alla fine della specializzazione non ha la sicurezza di essere veramente autonomo dal punto di vista chirurgico in sala operatoria.

Perché?

Questo perché l’attività chirurgica effettiva è poca rispetto alle aspettative del giovane medico laureato: sempre più colleghi hanno la sensazione di non acquisire le competenze richieste durante gli anni trascorsi nella specializzazione per “mancanza di autonomia progressiva in sala operatoria”.

È comune la “mancanza di autonomia progressiva” in sala operatoria?

Generalizzare è sbagliato, ma in molte scuole gli specializzandi sono utilizzati prevalentemente per attività burocratiche e/o assistenziali e sopperire alle carenze del SSN. Ma la questione non è solo questa. Un altro aspetto importante è il sentirsi impotenti di fronte a gerarchie che sembrano lontanissime e un ambiente generalmente poco collaborativo. Nella peggiore delle ipotesi si può arrivare a offese gratuite o a episodi di mobbing che possono destabilizzare e ledere l’autostima di molti colleghi già al limite per l’eccessivo carico di lavoro.

Si può parlare di sovraccarico da lavoro?

Sì, in molti casi. Il numero di ore da contratto della borsa di specializzazione è di 38 settimanali, quasi mai rispettate. Si arriva facilmente a 50-70 ore. Ma il punto non è questo: il carico di lavoro non sarebbe un problema se dopo 5 anni ti sentissi veramente autonomo. Invece si vedono molti colleghi più anziani operare senza riuscire a partecipare quanto vorrebbero.

Ci sono più dubbi che certezze?

Sono sempre di più i colleghi che si chiedono se dopo 5 anni saranno realmente autonomi. Se troveranno un posto di lavoro adeguato. Se dovranno continuare a fare sacrifici per anni. Se riusciranno a costruirsi una vita al di fuori dell’ospedale o se saranno costretti ad accettare condizioni lavorative difficili pur di continuare a operare.

Una critica sui costi-benefici?

Il costo personale in questo ambito supera molte volte la gratificazione. La problematica è molto semplice: ti ritrovi col titolo ma magari non hai ancora maturato l’esperienza adatta per affrontare autonomamente l’insieme della materia. Che nella fattispecie è tutta la chirurgia ma non solo quello: perché c’è da imparare a gestire anche complicanze e urgenze. Bisogna costruire la propria reputazione personale affrontando responsabilità medico legali elevate.

Che prezzo paga un giovane medico specializzando?

Molti specializzandi soffrono di burnout. E anche ansia anticipatoria prima dei turni e delle guardie con perdita di entusiasmo. Così sono molti che decidono di abbandonare un percorso per cui hanno investito non solo tempo e denaro. Ma anche la propria vocazione medica per altre scelte, prediligendo specializzazioni cliniche al posto di altre.

C’è un denominatore comune tra specializzazioni differenti?

Come per tutte le specializzazioni è valido questo ragionamento: non sempre si riesce a lavorare nella città in cui ci si è laureati, dove si ha la propria famiglia o i propri affetti. E quindi si tende a scegliere di fare sacrifici lontano da casa dovendo sostenere delle spese non indifferenti. Questo è il problema, ad esempio, di molti colleghi a Milano che da fuori sede si trovano con spese insostenibili paragonate allo stipendio. A questo si sommano poi le tasse universitarie, l’assicurazione medica e la cassa previdenziale.

Alcune specializzazioni rischiano di diventare appannaggio di chi ha una certa tranquillità economica?

Se la vogliamo spostare su un punto meramente economico sì. Ma la questione è un’altra: c’è una forte incertezza del dopo, del futuro. Si arriva alla fine dei 5 anni, dopo la scelta della specializzazione senza essere veramente autonomi e la curva di apprendimento si sposta troppo dopo la fine del percorso. Il perché è dovuto a un immobilismo che diventa quasi una regola. Ancora all’ultimo anno gli specializzandi sono relegati a reggere i ferri in sala operatoria invece di partecipare attivamente agli interventi.