La meniscectomia parziale artroscopia (conosciuta anche come meniscectomia selettiva) è un intervento chirurgico mini-invasivo che consiste nella rimozione di una unica porzione danneggiata o instabile del menisco. L’obiettivo in questo modo è preservare quanto più possibile i tessuti sani.
Il menisco è una struttura fibrocartilaginea con la forma di C (mediale) o di O (laterale). La sua funzione è duplice: ammortizzare e stabilizzare il ginocchio. L’intervento è in artroscopia. Parliamo di una tecnica chirurgica ortopedica mini-invasiva dall’approccio rapido e senza grosse incisioni ma con immediati vantaggi terapeutici oltre che estetici. Lo svolgimento prevede 2-3 piccole incisioni di circa 1 cm, l’introduzione di una piccola telecamera e altri strumenti specifici.
In condizioni ottimali la durata dell’intervento è di 20 – 40 minuti, si esegue quasi prevalentemente in day-hospital o con una degenza relativamente breve (generalmente 12-36 ore).
Perché è preferibile un approccio mini invasivo?
L’approccio mini – invasivo è preferibile rispetto ad altri per evitare traumi importanti a livello dei tessuti, per favorire un’impresa rapida del paziente e ridurre il rischio di complicanze.
In questo un punto cardine è rappresentato dalla rapidità dell’intervento che, sommato alla minore grandezza della ferita, garantisce un basso rischio di complicanze post operatorie come le infezioni.
Indicazioni all’Intervento: Quando si Fa e Quando Evitarla
La prescrizione di un intervento del genere è dovuto principalmente alla presenza di:
- Lesioni Traumatiche (es. la rotazione sul ginocchio flesso) con frammenti instabili che causino dolore, blocco articolare e scatto.
- Lesioni degenerative, molto comuni dopo i 40-50 anni, di natura sintomatica e non risolvibile con terapie conservative come fisioterapia, infiltrazioni e antiinfiammatori.
- Lesioni in zone avascolari dove la sutura non ha probabilità di guarigione.
Quando scegliere altre opzioni
Generalmente in alcuni casi sono preferibili approcci diversi dalla meniscectomia, come ad esempio:
- In caso di lesioni recenti in Zona Rossa (periferica vascolarizzata) sarebbe meglio una sutura meniscale da applicare anche in base all’età del paziente.
- Con lesioni degenerative lievi o moderate senza alcun blocco meccanico sarebbe meglio scegliere una terapia conservativa come la fisioterapia.
- La presenza di un’artrosi avanzata può dare alcuni benefici limitati senza però modificare la storia naturale della malattia.
La procedura Passo per Passo
L’intervento prevede ovviamente l’uso dell’anestesia, che sia locale, spinale o generale.
Così dopo un’iniziale distensione dell’articolazione con l’iniezione di una soluzione salina si passa alla valutazione artroscopica della lesione tramite il supporto di mini ottiche mediche.
Si arriva così al momento della rimozione selettiva della parte instabile con pinze o un rasoio chirurgico elettrico (shaver) e si regolano i margini per evitare frammenti residui.
Eventualmente si trattano le lesioni associate.
Rischi e complicanze
Come per ogni intervento chirurgico c’è una percentuale di rischi collegata a complicanze che pur essendo basse (<1-2%) non devono essere sottovalutate:
- Infezioni
- Emartro o artrite settica. La condizione dovuta all’accumulo di sangue in un’articolazione.
- Trombosi venosa profonda
- Dolore persistente
- Rigidità articolare
Anche la scelta dell’intervento deve essere ponderata per evitare rischi specifici a lungo termine.
L’esempio classico è quello di un asporto maggiore del 30-50% del menisco che può portare ad un aumento del carico sulla parte del ginocchio interessata e ad una maggiore probabilità di artrosi (gonartrosi) nei 5-10 anni successivi all’intervento.
Recupero e Riabilitazione – Tempi Reali
La scelta di una tecnica chirurgica mini-invasiva, quando possibile, viene incontro anche ad una serie di esigenze di recupero più rapide rispetto ad un intervento a cielo aperto.
In più rispetto alla tecnica di una sutura i vantaggi principali sono generalmente immediati:
- Nella prima settimana dall’intervento c’è una prima mobilitazione precoce con l’aiuto di stampelle a carico immediato.
- Intorno alla seconda si potrebbe tornare al lavoro sedentario.
- Dalla terza in poi corsa leggera e attività quotidiane senza limitazioni.
- Nel periodo dalla quarta alla dodicesima settimana, sotto consulto medico, il ritorno allo sport a discrezione del tipo di attività.
Come spesso accade il protocollo riabilitativo tende a basarsi più su criteri a tappe che su tempistiche ben definite.
Domande Frequenti sulla Meniscectomia
Quanto dura il dolore dopo una meniscectomia parziale?
Generalmente diminuisce rapidamente nelle prime due settimane benché il gonfiore possa persistere per qualche settimana in più.
Si può evitare l’intervento?
Sì, nella maggior parte delle lesioni degenerative 3 mesi di fisioterapia mirata è raccomandato.
Meglio Sutura o meniscectomia?
Dipende da molti fattori, come la sede, l’età e la storia della lesione.
La sutura stessa preserva meglio la funzione ma richiede tempi di recupero più lunghi.
Quando si può tornare a fare sport?
Il lasso di tempo varia chiaramente da persona a persona e generalizzare è impossibile.
Generalmente però dopo 4-8 settimane si può ricominciare a correre, o in un periodo che va dai 2 ai 4 mesi tornare a fare sport di contatto.
Ma la valutazione resta di stampo individuale e sotto consulto di un professionista.
La meniscectomia può evitare l’artrosi?
No. Ma al contrario può aumentarne il rischio se eccessiva.
La preservazione dev’essere sempre la priorità.
Conclusioni e consigli per i Lettori
La meniscectomia parziale artroscopica resta un intervento efficace e sicuro per lesioni selezionate con sintomi meccanici. Non è la soluzione per lesioni degenerative.
La scelta di procedere con questo genere di intervento dev’essere presa insieme con un chirurgo ortopedico esperto in ginocchio e dopo una RMN (Risonanza Magnetica Nucleare) ed una valutazione clinica approfondita.
